Zabales là thuốc chống ngưng tập tiểu cầu được chỉ định ở người có bệnh lý mạch vành để dự phòng biến cố tắc nghẽn mạch máu do sự hình thành huyết khối. Người bệnh cần hiểu rõ tác dụng, tuân thủ đúng chỉ định và liều dùng thuốc Zabales để sử dụng an toàn và đạt hiệu quả điều trị.

1. Công dụng thuốc Zabales

Thuốc Zabales là thuốc gì? Zabales là thuốc thuộc nhóm thuốc tim mạch. Thành phần của thuốc Zabales gồm:

• Clopidogrel (dưới dạng Clopidogrel bisulphate) 75mg
• Tá dược: Lactose monohydrate, cellulose, mannitol, microcrystalline với silica dạng keo khan, tinh bột gelatin hóa sơ bộ, oxyd sắt đen, oxyd sắt đỏ, dầu thầu dầu hydrogen hóa

Clopidogrel là một tiền thuốc có nhiều dạng chuyển hóa, và một trong số đó là có khả năng ức chế kết tập tiểu cầu. Clopidogrel được enzym CYP450 chuyển hóa để tạo ra chất có hoạt tính chống ngưng tập tiểu cầu, bước quan trọng trong quá trình hình thành cục máu đông, từ đó giúp ngăn ngừa sự tạo thành huyết khối gây tắc mạch máu.

Clopidogrel dạng chuyển hóa thực hiện hoạt tính ức chế ngưng tập tiểu cầu bằng cách ức chế chọn lọc quá trình gắn kết adenosin diphosphat (ADP) với thụ thể P2Y12 ở tiểu cầu. Khi quá trình gắn kết này bị ức chế sẽ làm ngăn sự kết dính tiểu cầu lại với nhau. Đồng thời, Clopidogrel cũng ức chế kết tập tiểu cầu thông qua quá trình hoạt hoá phức hợp glycoprotein GPIlb/111a qua trung gian ADP.

Những tiểu cầu bị phơi nhiễm với Clopidogrel sẽ chịu sự gắn kết không hồi phục với thụ thể ADP nên sẽ chịu tác dụng ức chế kết dính của thuốc Clopidogrel trong suốt thời gian tồn tại. Tác dụng kết dính của tiểu cầu sẽ phục lại bình thường khi các tiểu cầu mới được sản sinh đầy đủ. Ngoài ra, tiểu cầu cũng bị ức chế vì Clopidogrel hạn chế sự khuếch đại hoạt tính tiểu cầu.

2. Chỉ định và chống chỉ định của thuốc Zabales

2.1. Chỉ định

Thuốc Zabales được chỉ định để dự phòng nguyên phát các trường hợp tắc mạch do các rối loạn huyết khối như:

• Nhồi máu cơ tim
• Đột quỵ
• Bệnh lý động mạch ngoại biên
• Kiểm soát và dự phòng thứ phát ở bệnh nhân xơ vữa động mạch mới bị đột quỵ, nhồi máu cơ tim hoặc bệnh động mạch ngoại vi đã xác định.
• Hội chứng động mạch vành cấp

2.2. Chống chỉ định của thuốc Zabales

Thuốc Zabales không được sử dụng trong những trường hợp:

• Người quá mẫn với Clopidogrel hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc Zabales.
• Bệnh nhân suy gan, suy giảm chức năng thận nặng
• Đang có bệnh lý chảy máu như xuất huyết võng mạc, xuất huyết nội sọ, chảy máu dạ dày tá tràng

3. Liều dùng và cách sử dụng thuốc Zabales

• Cách sử dụng: Thuốc Zabales được sử dụng bằng đường uống. Bệnh nhân nên uống toàn bộ viên thuốc Zabales 75mg, không nên nhai, bẻ, nghiền nát vì có thể làm giảm hiệu quả của thuốc. Có thể sử dụng thuốc Zabales cùng hoặc không cùng với thức ăn.
• Liều dùng: 75mg/lần x 1 lần/ngày

Tác dụng chống ngưng tập tiểu cầu có thể đạt được ngay từ ngày đầu tiên sử dụng thuốc Zabales, tác dụng tăng dần và ổn định trong khoảng 3 – 7 ngày. Quá trình kết tập tiểu cầu và thời gian chảy máu của cơ thể sẽ trở về bình thường từ sau 5 ngày ngưng thuốc. Khả năng ức chế kết tập tiểu cầu của thuốc Zabales 75 mg là từ 40% đến 60% khi thuốc đã đạt được trạng thái ổn định.

Liều dùng:

• Dự phòng ngăn ngừa huyết khối ở người nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc bệnh động mạch ngoại vi đã xác định: 75 mg/ngày
• Tiền sử xơ vữa động mạch: 75 mg/ngày
• Hội chứng mạch vành cấp không có đoạn ST chênh lên (cơn đau thắt ngực không ổn định/ nhồi máu cơ tim không có đoạn ST chênh lên): Liều bắt đầu: 300 mg dùng 1 lần duy nhất và duy trì liều 75 mg ngày một lần